“৩৮ সপ্তাহ আমার। আপু এখনও কোন সিম্পটম নাই কেন?”
“যদি পানি ভেঙে যায় তাহলে কতক্ষণ অপেক্ষা করতে পারব?”
“ভিটামিন, ক্যালসিয়াম এগুলো না খেলে কোন ক্ষতি আছে আপু? খেতে পারি না।”
“আপু আমার মনে হচ্ছে একটু একটু করে পানি যাচ্ছে। এটাই কি পানি ভাঙা?”
“ব্যাথা একটুখানি এসে চলে গেল। তাহলে আপু সেটা কি লেবার পেইন ছিল না?”
“বাচ্চা ব্রিচ। ২৫ সপ্তাহ। সঠিক পজিশনে কি আর আসার সম্ভাবনা আছে আপু?”
“ডাক্তার ২ তারিখে সিজার করতে চেয়েছে। এখনও কোন সিম্পটম নাই। কী করব আপু?”
“দুধ আসে না আপু। বাড়ির লোকজন কথা শোনায়। বাবুকে কি ফর্মুলা দিতে পারব? বয়স ৩ দিন।”
এরকম শত শত প্রশ্ন আসে ইনবক্সে, এবং মাতৃত্ব ফেসবুক গ্রুপে।
গর্ভকালীন সময়ে একজন মায়ের এই যে বিভিন্ন ঘটনায় সন্দেহ এবং সিদ্ধান্তহীনতায় ভোগা এটা খুবই স্বাভাবিক একটা ব্যাপার। এরকম সময়ে প্রয়োজন হয় অভিজ্ঞ মানুষের সাপোর্ট অর্থাৎ তথ্যনির্ভর পক্ষপাতহীন সহায়তা । এই সাপোর্ট না পেলে মায়ের এসব স্বাভাবিক জিজ্ঞাসাগুলোও পরিণত হতে পারে অস্থিরতা ও মারাত্মক দুশ্চিন্তায়। যা তাকে সিদ্ধান্তহীনতায় ফেলে দেয়, এমনকি মা ভুল সিদ্ধান্ত নিয়ে ফেলতে পারেন।
একজন দৌলা মায়ের পাশে থেকে সঠিক তথ্য দিয়ে সহযোগিতা করার ঠিক এই কাজটিই করে থাকেন।
একজন গর্ভবতী মা ও তার পরিবারের জন্য একজন সার্টিফাইড ও পেশাদার দৌলার উপস্থিতি ভীষণ রকম একটা স্বস্তির জায়গা। প্রসব বেদনার খুব স্পর্শকাতর সময়ে এরকম একজন নির্ভরযোগ্য ও অভিজ্ঞ দৌলার পরিচর্যায় থাকা প্রকৃতপক্ষে অমূল্য বিষয়। প্রসবকালীন সময়ে মা ও তার প্রসব সঙ্গীকে উৎসাহ প্রদান এবং যেকোন ধরনের সন্দিহান ও সিদ্ধান্তহীনতার মুহূর্তে সঠিক তথ্য দিয়ে আশ্বস্ত করাই একজন দৌলার প্রধান কাজ।
বিষয়সূচী
এই উপক্রমণিকা থেকে আমরা দৌলা/ডুলা/Birth Doula কে সংজ্ঞায়িত করতে পারি কি?
দৌলা কাকে বলে?
দৌলা হল একজন মহিলা (পুরুষও হতে পারে, তবে আমাদের আর্থসামাজিক অবস্থায় সেটা গ্রহনযোগ্য নাও হতে পারে) যিনি গর্ভাবস্থা, প্রসববেদনা ও সন্তান জন্মদান এবং প্রসব পরবর্তী সময়ে একজন মাকে নন-মেডিকেল সহায়তা প্রদান করে।
সন্তানপ্রসব বিষয়ে তাদের অভিজ্ঞতা ও সার্টিফিকেশন থাকে, তবে তারা মেডিকেল সেবা বিষয়ে প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত নন।
মাকে সব ধরনের তথ্য দিয়ে শারীরিক, মানসিক ও আবেগিক সহায়তা দিয়ে পাশে থাকেন একজন প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত অভিজ্ঞ দৌলা।
ডুলা নতুন কোন ধারণা নয়, বরং ঐতিহাসিক ভাবে এর ভিত্তি রয়েছে।
দৌলাসেবা কেন নিবেন?
উইকিপিডিয়ার তথ্য অনুযায়ী, "Safe Prevention of Primary Cesarean Delivery" শিরোনামে আমেরিকান কলেজ অব অবস্টেট্রিশিয়ানস এন্ড গাইনিকোলজিস্টস (ACOG) ২০১৪ সালের মার্চ মাসে একটা জরিপের উপর ভিত্তি করে ঘোষণা দেয়,
"প্রসবের সময় প্রসূতি মায়ের নন-মেডিকেল সহায়তা সেবা যেমন সার্বক্ষণিক লেবার সাপোর্টের মত সেবাগুলো সিজারিয়ান ডেলিভারির হার কমায়।”
প্রাইমারি সিজারিয়ান ডেলিভারি মানে হল প্রথম সন্তান সিজারিয়ানের মাধ্যমে জন্মদান প্রক্রিয়া। একজন প্রসূতি মায়ের প্রথমবার সিজারিয়ান ডেলিভারি এড়ানো গেলে পরের বারগুলোতে এই সম্ভাবনা স্বাভাবিকভাবেই কমে আসে।
প্রশিক্ষিত প্রসব সঙ্গীদের (যারা হাসপাতালের কর্মী নয়) কাছ থেকে ইতিবাচক সুফল পাওয়ার আরও অনেক গবেষণাপত্র প্রকাশিত হলে, ২০১৭ সালে ACOG আনুষ্ঠানিকভাবে ঘোষণা করে যে সকল প্রসূতির জন্য হাসপাতালের কর্মী নয় এমন প্রসব সঙ্গীর কাছ থেকে ধারাবাহিক লেবার সাপোর্ট নিশ্চিত করা জরুরি।
তাদের ভাষ্যমতে, "এ কথা প্রমাণিত যে, নিয়মিত নার্সিং সেবার পাশাপাশি একজন প্রসব সহায়তাকারী যেমন দৌলা কর্তৃক ধারাবাহিকভাবে ওয়ান-টু-ওয়ান ইমোশনাল সাপোর্ট প্রদান করলে আরও ভাল প্রসবজনিত ফলাফল পাওয়া যায়।”
এর পাশাপাশি ACOG অফিসিয়ালরা প্রসব সহায়তা সেবার নানান প্রকারভেদ ও প্রসূতি মায়েদের এর আওতায় আনার জন্য অনেকগুলো সুপারিশও করেন। এই সুপারিশগুলো বাস্তবায়নে ডুলারা প্রসব সঙ্গী হিসেবে উল্লেখযোগ্য ভূমিকা রাখতে পারেন।
দৌলার কাজ কী?
- মাকে প্রয়োজনের সময় সঠিক তথ্য জানানো যাতে সিদ্ধান্ত নিতে সহজ হয়।
- সাধারণত গর্ভকালীন সময়ে মায়ের পরিস্থিতি বিবেচনায় প্রসবের ক্ষেত্রে সম্ভাব্য সকল অপশনগুলো মাকে জানানো এবং প্রসব নিয়ে মা কী প্রত্যাশা করতে পারেন তা অবগত করা।
- এছাড়া মা কেমন প্রসব অভিজ্ঞতা চান সে বিষয়ে বার্থপ্ল্যান তৈরিতে সহযোগিতা করা এবং প্রয়োজনে মায়ের মেডিকেল টিমের সাথে কার্যকরী যোগাযোগ রক্ষার কাজও করে থাকেন একজন দৌলা।
- নানান সময়ে উদ্ভূত প্রয়োজনীয় মেডিকেল টার্মগুলো মাকে বুঝিয়ে দেয়া এবং মাকে তার বার্থপ্ল্যানে অটল থাকতে মনে করিয়ে দেয়া।
- আল্লাহর প্রজ্ঞা ও ডিজাইনে আস্থা রাখতে উদ্বুদ্ধ করা ও মায়ের আত্মবিশ্বাসকে জাগিয়ে তোলা।
- প্রসবের সময় মায়ের প্রাইভেসি ও মর্যাদা বজায় রাখা।
- আল্লাহর পরিকল্পনার উপর নিজের সিডিউলকে অগ্রাধিকার না দেয়া।
- লেবারের সময় মাকে সার্বক্ষনিক সঙ্গদান। কখনোই একা ফেলে না যাওয়া।
- সন্তান জন্ম দেয়ার কাজ কেবলমাত্র “মা” এর, ডাক্তার বা মিডওয়াইফ বা দৌলার নয়। এটা মাকে যথাযথভাবে জানানো।
- নিজের আরামের চেয়ে মায়ের কমফোর্টকে অগ্রাধিকার দেয়া।
- মেডিকেল ইন্টারভেনশনগুলোতে মায়ের সিদ্ধান্তকে সম্মান জানানো। কিন্তু এর বাস্তবতা এবং প্রসবের প্রাকৃতিক প্রক্রিয়ার সুবিধাগুলো মায়ের কাছে তুলে ধরা।
- নিরাপদ ও কাঙ্খিত প্রসবের প্রতি আস্থা প্রদান।
- প্রসব পরবর্তী সময়ে বুকের দুধ খাওয়ানো ও নবজাতকের যত্নআত্তি সম্পর্কে মাকে সহযোগিতা করা।
- পোস্টপার্টাম যত্ন নিয়ে বিস্তারিত জানানো।
কোনগুলো দৌলার কাজ নয়?
- যে কোন ধরনের মেডিকেল পরামর্শ, সেবা, পূর্বধারণা, রোগনির্ণয় কিংবা চিকিৎসা প্রদান কোনটিই দৌলার কাজ নয়।
- মায়ের হয়ে সিদ্ধান্ত নেয়া দৌলার কাজ নয়। সিদ্ধান্ত নিবেন মা নিজে।
দৌলার লক্ষ্য (goal) কী?
- আলটিমেট গোল হল মাকে একটা সুন্দর প্রসব অভিজ্ঞতায় সাহায্য করা।
- সন্তান জন্মদানের ন্যাচারাল প্রক্রিয়া সম্পর্কে মা ও তার পরিবারকে আত্মবিশ্বাসী করা।
- মায়ের সিদ্ধান্তকে সম্মান করা ও সে অনুযায়ী প্রসব অভিজ্ঞতা অর্জনে সহায়তা করা।
দৌলা আর মিডওয়াইফের পার্থক্য কী?
একজন মিডওয়াইফ(ধাত্রী) হল শিক্ষিত ও লাইসেন্সধারী (কিংবা লাইসেন্সধারী নয়) এবং খুবই দক্ষ একজন মানুষ যিনি সরাসরি সন্তান প্রসবের সময় মাকে সাহায্য করে থাকেন। উন্নত দেশগুলোতে মূলত ডেলিভারির কাজগুলো মিডওয়াইফেরা করে থাকেন। ডাক্তার কেবলমাত্র হাইরিস্ক বা জটিলতাপূর্ণ প্রসবগুলো হ্যান্ডেল করেন।
মিডওয়াইফ লেবারের পুরো সময় সারাক্ষণ মায়ের সাথে থাকেন না। কেবলমাত্র প্রসবের সময় ডেলিভারিতে সাহায্য করেন। তারা প্রসবের সময় রক্তচাপ মাপা, তাপমাত্রা দেখা, পিভি চেকসহ নানান ধরনের মেডিকেল সেবা দিতেও সক্ষম।
দৌলা সাধারণত লেবারের শুরু থেকে শেষ পর্যন্ত মাকে সার্বক্ষণিক সঙ্গ দেয়ার পাশাপাশি প্রসব ও প্রসবের পরও সেবা দিয়ে থাকেন। লেবারের সবচেয়ে কঠিন সময়েও (Transition phase) একজন দৌলার উপস্থিতি ও নির্দেশনা মাকে শারীরিক, মানসিক ও ইমোশনাল শক্তি ধরে রাখতে এবং পরিবারের লোকজনের ধৈর্য্য রাখতে সাহস যোগায় । ভেঙে পড়ার মত সময়ে এই সাপোর্ট অত্যন্ত জরুরি। যা প্রাথমিক সিজারিয়ানের সম্ভাবনা কমায়।
দৌলা নির্বাচনে ১০ প্রশ্ন
- আমার ডিউ ডেইটের মাসে আপনি এভেইলএবল কি না?
- ওই সময়ে আপনি অনুপস্থিত থাকলে আপনার বদলে কে সেবা দিবে?
- গর্ভকালীন সময়ে দেখা করা বা সময় দেয়ার সুযোগ আছে কি না?
- আপনি কি প্রিনাটাল এডুকেশনও দিয়ে থাকেন? প্রিনাটাল কোর্স কোথায় করতে পারি?
- হোমবার্থে এটেন্ড করেন কি না?
- লেবারের সময় আমি আমার প্ল্যান বদলালে কীভাবে হেল্প করবেন?
- আপনি সার্টিফাইড কি না? আপনার ফি কত?
- এই ফি এর মধ্যে কী কী সেবা অন্তর্ভুক্ত?
- এই ফি এর মধ্যে কী কী সেবা অন্তর্ভুক্ত নয়?
- সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কোন বিষয়টি আমার জানা দরকার বলে আপনি মনে করেন?
এগুলো মডেল প্রশ্ন। যেখান থেকেই সেবা নেন না কেন যখনই একজন মা দৌলাসেবা নিতে মনস্থির করবেন তখন এই ধরনের প্রশ্নগুলো তিনি তার পছন্দের দৌলাকে করতে পারেন৷ সবগুলোই করতে হবে এমন নয়৷ যেটা বা যেগুলো মা দরকারি মনে করবেন সেসব প্রশ্নের উত্তর জানার পর পজিটিভ মনে হলে সে দৌলার কাছ থেকে সেবা নিতে পারেন একজন প্রসূতি মা।
তথ্যসূত্র
১. AMANIBirth Teacher's Guide
২. AMANIBirth Book by Aisha Al Hajjar
৩. https://en.m.wikipedia.org/wiki/Doula
সম্পাদনাঃ নেজাম উদ্দীন
