কাউন্সেলর এপয়েন্টমেন্ট ফর্ম

কোন ধরনের সেশন চান?

একক সেশন (ফী ৭০০ টাকা)

কাপল সেশন (ফী ১২০০ টাকা)

আপনার নাম কাপল হলে দুইজনের নাম লিখুন

ফোন নম্বর (WhatsApp প্রেফারড) অবশ্যই ইংরেজিতে লিখুন

আপনার ইমেইল ঠিকানা যেকোন একজনের ইমেইল

সুবিধাজনক দিন ও সময় আজ থেকে ২ বা ৩ দিন পরের চুজ করুন

পেমেন্টের বিস্তারিত (ট্রানজেকশন আইডি) Send Money করুন 01963929006 (Nagad/bKash personal) 01915164418 (Rocket personal)

আগে কখনো কাউন্সেলিং নিয়েছেন বা সাইকিয়াট্রিস্ট দেখিয়েছেন? এধরনের সেবা নিলে বিস্তারিত লিখুন

শিক্ষাগত তথ্য কাপল হলে দুজনের তথ্য লিখুন

পেশাগত অবস্থা কাপল হলে দুজনের তথ্য লিখুন

বৈবাহিক অবস্থা

বিবাহিত

অবিবাহিত

সম্পর্কে জড়িত

ডিভোর্সপ্রাপ্ত

বিপত্মীক

সেপারেশনে আছেন

সন্তান-সন্ততির বিবরণ

মানসিক অবস্থা/সমস্যার বিবরণ

কোন কাউন্সেলর দেখাতে চান?

সাইটে সার্চ করুন